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新华医院完成一例罕见类型室速射频消融术编制

2020-11-19 13:37:35来源:励志吧0次阅读

新华医院完成一例罕见类型室速射频消融术

一位患有罕见特发性室性心动过速的28岁小伙,最近在上海交通大学医学院附属新华医院成功进行射频消融术,每分钟260次心跳即刻奇迹般恢复正常。

小陈是物流公司的高管,年初的健康体检发现有些室性早搏,医生建议他进一步到大医院心脏专科明确诊断,因为工作繁忙,小陈一直没有再做检查。一天,小陈突然感到一阵心悸、头晕、眼前发黑,随即就不省人事。在被送到新华医院抢救时,心电监护显示小陈的心跳每分钟高达260次,尽管一直在静脉滴注抗心律失常药物,监护仪上仍可见频繁发作的室性早搏,24小时动态心电图统计共有室性早搏1万6千多次。

新华医院心内科主任李毅刚教授说,小陈患的特发性室速常见于青壮年,这种室速可在运动或情绪激动时诱发,发作时心率在每分钟200次以上,多伴有晕厥,虽然药物等直接跟这些身强体壮的小伙子们玩起了对抗能使其发作暂时停止,但却容易复发,可能产生心动过速诱发的心肌病,需要尽快用射频消融术进行根治。

第二天,李毅刚教授带领心脏电生理小组为小陈进行了经导管射频消融术。局部麻醉下穿刺大腿根部血管,将圆珠笔芯粗细的导管插入体内。心电监护仪上可见频发的室早,一阵阵发作的心动过速。经过仔细标测,发现病灶起源于正常传导系统的左前分支,紧靠左心室室间隔。该部位消融,导管不易操作,如损伤正常传导系统可能造成传导阻滞,有一定的风险;病灶位置较深,消融能量不够,不能彻底消除病灶,室速可能复发。操作导管跨瓣、打弯、旋转,精准找到最佳消融靶点,消融两分钟,室早和室速完全消失。然后,反复诱发检查,严格评价,结果十分理想。整个射频消融术历时3小时,术中出血不到十毫升。

术后第二天,小陈就已经下床活动,24小时动态心电图检查子水得旺之时室早为零,在出院休息几天后就上班了。

李毅刚教授说,目前尚未有药物可以真正预防室上速的发作,射频消融治疗是根治特发性室速的有效方法,三维定位技术如同卫星定位系统一样,能够更准确找到心律失常的根源。射频消融术的适应症已从当初的单纯阵发性室上性心动过速,发展到治疗特发性室速、频发的室性早搏、房性心动过速、心房扑动和房颤等。

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特发性室性心动过速是指不伴有明显器质性心脏病,亦排除了代谢或电解质异常以及其它综合征的室性心动过速。特发性室速主要见于青壮年,右室流出道特发性室速多见于女性,而左室间隔特发性室速多见于男性。

在临床上大多数右室流出道特发性室速表现为频发室性早搏和/或短阵室速,并易被肾上腺素受体激动剂诱发,触发机制所致多见,也可能与异常自律性增高有关。右室特发性室速占特发性室速的70%,左室特发性室速常见起源部位为左室流出道、左室间隔、冠状动脉窦、心外膜。左室间隔特发性室速无论是发生机制或是对药物的反应均与右室流出道特发性室速有很大的不同,在临床上多表现为持续性室速,发生机制是折返,左后分支起源的室速最常见,左前分支起源的室速少见。射频消融治疗是根治特发性室速的有效方法。

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